子宫性不孕是导致不孕不育的常见因素,那么针对不同类型的子宫性不孕,治疗方法也将有所不同:
1、宫颈肌瘤:手术是主要措施。小肌瘤可采用阴式肌瘤摘除或剜出术。较大肌瘤需行腹式切除术。对不孕患者,手术的原则是尽量保持宫颈的功能,预防宫颈管粘连或狭窄。亦可用冷冻方法。
2、宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不良:主要采用扩宫治疗。在月经干净后或排卵前进行,先用消毒探针探入宫腔,再用宫颈扩张器由3号顺序扩张到7号。先天性子宫颈发育不良可同时使用人工周期治疗,或大剂量孕激素作假孕疗。
3、宫颈粘液异常:宫颈粘液分泌过少、粘稠,可用小剂量雌激素,改善卵泡功能,使宫颈粘液变稀薄,有利于精子穿过。
4、精子与宫颈粘液不相容:可行宫颈粘液交换,即于排卵期,消毒阴道及宫颈后,吸净患者的宫颈粘液,将穿透交叉试验相容性好的供者宫颈粘液注入患者的颈管内,如将玻片法穿透交叉试验中含有丈夫精液的供者宫颈粘液注入则更为理想。血清式宫颈粘液中抗精子抗体阳性者,可嘱不孕夫妇,使用避孕套半年至一年,阻断精液的抗原作用,待抗精子抗体浓度下降后,在预测排卵期停用则受孕机会增多。
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