输精管结扎手术复通?输精管结扎手术和输卵管结扎手术原理差不多,是一种有效、简便经济的男性节育措施。但是许多家庭由于各种原因有很多家庭有再次生育的打算,输精管结扎手术复通慢慢的走入了很多人的实现,下面来听听广州长安医院针对输精管结扎手术复通的详细讲解。
输精管结扎复通手术常用方法:
1、常规输精管复通术:在局麻、腰麻或硬膜外麻醉下,做阴囊两侧切1:3,暴露输精管,分离结节和输精管,切除或旷置结节,将输精管两断端用尼龙线间断全层缝合,管腔内用尼龙线或粗马尾作支撑物,数日后拔出。
2、显微外科输精管复通术:在10~12倍显微镜下行输精管吻合或输精管附睾吻合。显微外科输精管吻合手术在分离结节和输精管,切除结节后,游离两断端输精管约0.5厘米。远睾端用生理盐水灌注,探查是否通畅。近睾端挤压附睾,将溢液涂片镜检观察有无精子。用无损血管夹固定两断端,用显微外科尼龙线全层端对端吻合。然后在全层吻合针之间行外膜肌层加固缝合,放引流条。同法行对侧吻合。显微外科输精管附睾吻合,需在20~40倍显微镜下,将切断附睾后向外溢液的附睾管和输精管粘膜用尼龙线间断缝合,要对合整齐,然后再间断缝合外膜和肌层。
手术复通率和复孕率与许多因素有关:
①一般认为术中远睾端通畅、近睾端有附睾液外溢且镜下可见精子,其复通效果好。
②如术中发现输精管结扎端有精子肉芽肿,由于肉芽肿对附睾有减压作用,附睾损伤较轻,复通的效果也较好。
③行输精管绝育术时间越长,附睾损伤越大,复通和复孕的效果越差。西尔伯报告,如绝育术后少于10年,精子重现率可超过90%,大于10年下降至59%,复孕率也仅为10%~15%。
④术后复通率高于复孕率。有的虽然精子再现,但仍不受孕。影响复孕率的因素颇复杂,包括男女双方的因素。
⑤显微外科吻合较常规肉眼吻合复通效果好。中国有关常规方法复通术259例报道,复通率为75.6%,而有关显微外科吻合的报道,复通率大多在90%以上。
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